8 (952) 080-10-85
круглосуточно
Уже больше 20 лет действует Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967, которым утверждено Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний. С 01.03.2023 вместе с другими документами в сфере охраны труда вступят в силу новые Правила расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206 (далее – Правила). О них и расскажем в материале.
Основания для расследования профзаболеваний
В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание застрахованного лица, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Профзаболевания подлежат расследованию и учету.
Согласно Правилам под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается профессиональное заболевание (отравление), возникшее у работника в результате однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на него вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату работником профессиональной трудоспособности и (или) его смерть. Хроническое профессиональное заболевание – это профессиональное заболевание (отравление), возникшее у работника в результате длительного воздействия на него вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату работником профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.
В действующем сейчас Положении о расследовании и учете профессиональных заболеваний перечислены лица, у которых может возникнуть профзаболевание:
– работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);
– граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;
– студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования;
– учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики;
– лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
– другие лица, участвующие в производственной деятельности организации.
В новых Правилах такого перечня нет, но установлено, что расследовать нужно профзаболевания, полученные в результате воздействия вредных факторов:
– при исполнении работником трудовых обязанностей;
– при выполнении работником какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя);
– при осуществлении работником иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем.
К сведению: Перечень профессиональных заболеваний утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н.
Выявление острого профзаболевания
Профессиональное заболевание (как острое, так и хроническое) выявляется при обращении работника в медицинскую организацию.
Медицинская организация при установлении работнику предварительного диагноза – острое профессиональное заболевание в течение суток должна направить извещение об установлении предварительного диагноза в органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в соответствии с их компетенцией по месту нахождения объекта, где сотрудником выполнялась работа, и работодателю по форме, установленной Приказом Минздрава России от 28.05.2001 № 176 (далее – Приказ № 176).
Санэпиднадзор в течение суток со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза – острое профессиональное заболевание должен начать выяснение обстоятельств и причин возникновения заболевания путем проведения на рабочем месте необходимых экспертиз, лабораторно-инструментальных и других гигиенических исследований, опроса пострадавшего, свидетелей и направления запросов для получения необходимой информации от работодателя.
На основании полученных сведений Санэпиднадзор в 2-недельный срок со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза – острое профессиональное заболевание в целях расследования профзаболевания составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в медицинскую организацию.
Если работодатель или работник не согласны с содержанием санитарно-гигиенической характеристики условий труда, они могут письменно изложить свои возражения и приложить их к характеристике.
К сведению: санитарно-гигиеническая характеристика условий трудасоставляется по форме, утвержденной Приказом № 176, с учетом результатов проведения СОУТ, результатов производственного контроля и данных медицинских осмотров работников.
Если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания будет установлен факт осуществления работником профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы, вклад данных периодов работы в возникновение профессионального заболевания должен быть отражен в санитарно-гигиенической характеристике условий труда.
Медицинская организация в течение недели со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника для проведения экспертизы направляет в центр профпатологии:
– выписку из медкарты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) из медкарты стационарного больного;
– санитарно-гигиеническую характеристику условий труда, а также (при наличии) возражения к ней;
– копию трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности;
– карту эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей).
В случае острого профзаболевания медицинская организация должна оказать работнику медицинскую помощь и выдать ему направление в центр профпатологии для установления связи острого профзаболевания с профессией.
Выявление хронического профзаболевания
Медицинская организация при установлении работнику предварительного диагноза – хроническое профессиональное заболевание в течение 3 рабочих дней должна направить извещение в Санэпиднадзор и работодателю по форме, установленной Приказом № 176.
В течение 7 рабочих дней с момента получения извещения работодатель обязан направить в Санэпиднадзор сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, предусмотренные в соответствии с формой и порядком составления такой характеристики. Санэпиднадзор должен направить характеристику в медицинскую организацию в 2-недельный срок со дня получения извещения.
Медицинская организация в течение месяца со дня получения характеристики обязана направить работника в центр профпатологии для установления связи заболевания с профессией, а также для оказания (при наличии показаний) медицинской помощи с представлением вместе с направлением следующих документов:
– выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) из медицинской карты стационарного больного;
– сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
– санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, а также (при наличии) возражения к ней;
– копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности;
– карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при исполнении профессиональных обязанностей);
– копии протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте сотрудника (при наличии у работодателя).
Окончательный диагноз
Центр профпатологии проводит экспертизу связи заболевания с профессией и устанавливает заключительный диагноз – острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание (возникшее в том числе спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания в 4 экземплярах и в течение 3 рабочих дней со дня его составления направляет извещение об установлении заключительного диагноза – острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание, его уточнении или отмене в Санэпиднадзор, работодателю, в медицинскую организацию и в ФСС.
Один экземпляр извещения о заключительном диагнозе должен храниться в медицинской документации работника в центре профпатологии.
Медицинское заключение в течение 3 рабочих дней со дня составления выдается центром профпатологии работнику под расписку, направляется в ФСС (с 01.01.2023 начнет работать Фонд пенсионного и социального страхования) и в медицинскую организацию.
Установленный заключительный диагноз – острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание может быть изменен или отменен центром профпатологии на основании результатов дополнительно проведенных по инициативе работника, работодателя или медицинской организации исследований и повторной экспертизы.
Для изменения или отмены установленного диагноза работник, работодатель, медицинская организация смогут обратиться в центр профпатологии с заявлением о проведении экспертизы связи заболевания с профессией в свободной форме с приложением документов, указанных в п. 5 и 10 Правил. Заявление работника также должно содержать его согласие на запрос документации, необходимой для проведения экспертизы связи заболевания с профессией.
На основании заявления (если оно подано в центр профпатологии, ранее не проводивший экспертизу связи заболевания с профессией конкретного работника) центр профпатологии при необходимости запрашивает у центра профпатологии, выдавшего медицинское заключение, копии документов, указанных в п. 5, 10 и 11 Правил.
Извещение о заключительном диагнозе при изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профпатологии в Санэпиднадзор, работодателю, страховщику и в центр профпатологии, установивший заключительный диагноз, в течение 7 рабочих дней после принятия решения об изменении или отмене диагноза профзаболевания.
Один экземпляр извещения об изменении или отмене диагноза хранится в медицинской документации работника в центре профпатологии.
При отмене медицинского заключения о наличии (отсутствии) профессионального заболевания акт о случае профессионального заболевания по форме согласно приложению к Правилам признается Санэпиднадзором недействительным.
Расследование профзаболевания
Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профзаболевания.
В течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе работодатель должен создать комиссию, возглавляемую руководителем (заместителем руководителя) Санэпиднадзора. В состав комиссии входят:
– представитель работодателя;
– специалист по охране труда или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда;
– представитель центра профпатологии, установившего заключительный диагноз;
– представитель профсоюза или представительного органа (при наличии);
– представитель страховщика (по согласованию);
– представители работодателей по прежним местам работы сотрудника во вредных и опасных условиях труда, вклад которых в возникновение профессионального заболевания отражен в санитарно-гигиенической характеристике условий труда или установлен в результате рассмотрения возражений к санитарно-гигиенической характеристике;
– другие специалисты.
Число членов комиссии должно быть нечетным.
При уклонении от участия в работе комиссии или в связи с нахождением на больничном член комиссии (включая председателя комиссии) должен быть заменен в течение 3 рабочих дней после принятия решения о замене.
Расследование осуществляется в течение 30 рабочих дней со дня создания комиссии.
Профзаболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы у другого работодателя, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профзаболевания.
Профзаболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.
Расследование в отношении сотрудников, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором, вызвавшим это заболевание. Если организация ликвидирована, расследование осуществляет Санэпиднадзор.
Для проведения расследования работодатель обязан:
– представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (на участке, в цехе);
– проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств с целью оценки условий труда на рабочем месте необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования;
– обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию профзаболеваний.
В процессе расследования комиссия опрашивает лиц, работавших с заболевшим сотрудником, и других лиц, а также получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего сотрудника.
Результаты объяснений сотрудника, опросов лиц, работавших с ним, и других лиц оформляют в виде протокола.
Для принятия решения по результатам расследования представляются следующие документы:
– приказ о создании комиссии (локальный акт);
– санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;
– медицинское заключение;
– извещение о заключительном диагнозе;
– медицинские заключения по результатам обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
– выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
– протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, и других лиц;
– экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;
– копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
– выписки из ранее выданных по этому производству (объекту) предписаний органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора);
– другие материалы по усмотрению комиссии, в том числе выписка из медицинской карты пациента.
Эти документы могут быть представлены в электронном виде.
Комиссия также вправе запросить проведение лабораторно-инструментальных и гигиенических исследований.
В случае необходимости при работе с архивными документами и материалами, а также при проведении лабораторно-инструментальных и гигиенических исследований срок расследования может быть увеличен, но не более чем на 30 рабочих дней.
На основании рассмотренных документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины возникновения профзаболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил или иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профзаболеваний.
Если комиссия установит, что заболеванию способствовала грубая неосторожность работника, определяется степень его вины (в процентах).
Комиссия также устанавливает вклад периодов работы во вредных условиях труда в других организациях.
Заседания комиссии могут проходить как в очной форме, так и дистанционно. По итогам заседания оформляется протокол, а по результатам расследования – акт.
Если комиссия придет к заключению о том, что заболевание работника не связано с воздействием вредного производственного фактора (факторов) на рабочем месте и (или) было получено работником не при исполнении трудовых обязанностей по определенной профессии (должности), акт не оформляется, а составляется соответствующий протокол.
Обратите внимание: лица, принимающие участие в расследовании, несут ответственность за разглашение конфиденциальных сведений, персональных данных, касающихся состояния здоровья, полученных в результате расследования.
Акт составляется в течение 3 рабочих дней по окончании срока расследования в 5 экземплярах: для работника, работодателя, Санэпиднадзора, центра профпатологии и страховщика.
Акт вместе с материалами расследования хранится в Санэпиднадзоре и у работодателя.
В месячный срок со дня составления акта работодатель обязан издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профзаболеваний.
Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в Санэпиднадзор.
Профзаболевание учитывается органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), проводившим расследование, в порядке, определенном Приказом № 176.
Разногласия по вопросам установления диагноза профзаболевания и его расследования могут быть рассмотрены в досудебном порядке (Санэпиднадзором, центром профпатологии, ГИТ, страховщиком) в течение 30 календарных дней или обжалованы в суде.
Учет профзаболеваний
Порядок учета и регистрации случаев профзаболеваний определен Приказом № 176. Учет случаев профзаболеваний ведется Санэпиднадзором на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.
Данные о пострадавших от профессиональных заболеваний заносятся в журнал учета профессиональных заболеваний (отравлений), форма которого приведена в приложении 4 к Приказу № 176.
Журнал ведется ответственным лицом, назначенным приказом главного врача Центра Госсанэпиднадзора.
На основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений), журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) заполняются карты учета профессионального заболевания (отравления) (по форме согласно приложению 5 к Приказу № 176).
Кроме того, Санэпиднадзор регистрирует:
– извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания (отравления);
– извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене;
– санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профзаболевания;
– акт о случае профессионального заболевания (отравления).
Данные, содержащиеся в этих документах, применяются для заполнения журнала.
* * *
Отметим основные изменения в порядке расследования профзаболеваний. В частности, дополнены условия возникновения повода для расследования и учета случая профессионального заболевания – при осуществлении работниками иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем.
Согласно новым Правилам работодатели будут получать информацию от медицинских организаций не только о предварительном диагнозе острого профзаболевания работника, но и о предварительном диагнозе хронического профзаболевания.
Скорректирован список документов, которые необходимо будет представить в центр профпатологии. Так, наряду с другими документами нужно будет представить карту эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при исполнении профессиональных обязанностей) и копии протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте сотрудника (при наличии у работодателя).
Медицинские организации направят работников в центр профпатологии, если возникнет подозрение не только на хроническое, но и на острое профзаболевание. При этом медицинская организация сначала должна будет оказать работнику специализированную медпомощь. Сейчас работника направляют в центр профпатологии только при выявлении хронического заболевания. А при остром заболевании медицинская организация самостоятельно ставит заключительный диагноз.
С 01.03.2023 связь заболевания с профессией работника во всех случаях будут устанавливать центры профпатологии.
Правилами также определен порядок учета периодов работы во вредных условиях у других работодателей.
Изменился состав комиссии. В соответствии с Правилами в нее должны входить представители центра профпатологии, установившего заключительный диагноз, представитель страховщика (по согласованию), а также представители прежних работодателей (с их согласия).
Волкова М. Н.,
эксперт информационно-справочной системы «Аюдар Инфо»
