Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ

С 1 января 2021 года положения статьи 4.1 настоящего Федерального закона, касающиеся назначения и выплаты страхователем страхового обеспечения, за исключением пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, и осуществления расходов на страховое обеспечение в счет уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не применяются. Особенности финансового обеспечения, назначения и выплаты территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения и обеспечения по страхованию, а также осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и на санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в период с 1 января по 31 декабря 2021 года включительно определяются Правительством Российской Федерации – статья 6 Федерального закона от 29 декабря 2020 года № 478-ФЗ.

1. Страхователи имеют право:

1) пункт утратил силу с 1 января 2022 года – Федеральный закон от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ – см. предыдущую редакцию;

2) бесплатно получать у страховщика информацию о нормативных правовых актах об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

3) обращаться в суд для защиты своих прав;

4) пункт дополнительно включен с 1 января 2011 года Федеральным законом от 8 декабря 2010 года № 343-ФЗ; утратил силу с 1 января 2023 года – Федеральный закон от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ – см. предыдущую редакцию;

5) обжаловать ненормативные акты органов страховщика, принятые по результатам проверок страхователя, в вышестоящий орган страховщика в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», или в суд;

(Пункт дополнительно включен с 1 января 2017 года Федеральным законом от 3 июля 2016 года № 250-ФЗ.)

6) участвовать в отношениях, регулируемых настоящим Федеральным законом, через своего законного или уполномоченного представителя.

(Пункт дополнительно включен с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ.)

2. Страхователи обязаны:

1) зарегистрироваться в территориальном органе страховщика в случаях и порядке, которые установлены статьей 2.3 настоящего Федерального закона;

2) своевременно и в полном объеме уплачивать страховые взносы;

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2023 года Федеральным законом от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

2.1) своевременно представлять в установленном порядке в территориальный орган страховщика сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу;

(Пункт дополнительно включен с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ.)

3) осуществлять в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, выплату страхового обеспечения;

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2023 года Федеральным законом от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

4) вести учет и отчетность по начисленным и уплаченным страховым взносам и расходам на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, а также обеспечивать сохранность и учет документов, являющихся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения;

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ; в редакции, введенной в действие с 1 января 2023 года Федеральным законом от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

5) выполнять требования территориальных органов страховщика об устранении выявленных нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

6) предъявлять для проверки в территориальные органы страховщика по месту регистрации страхователя сведения и документы, связанные с назначением и выплатой страхового обеспечения, в том числе сведения и документы, связанные с расходами на выплату социального пособия на погребение;

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

6.1) возмещать страховщику суммы излишне понесенных им расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам в случае, если страхователем представлены недостоверные и (или) неполные сведения;

(Пункт дополнительно включен с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ.)

7) сообщать в территориальные органы страховщика о создании, преобразовании или закрытии обособленных подразделений, указанных в пункте 2 части 1 статьи 2.3 настоящего Федерального закона, а также об изменении их места нахождения и наименования;

8) выполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

3. Права и обязанности страхователей как плательщиков страховых взносов устанавливаются законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

(Часть в редакции, введенной в действие с 30 декабря 2012 года Федеральным законом от 29 декабря 2012 года № 276-ФЗ; в редакции, введенной в действие с 1 января 2017 года Федеральным законом от 3 июля 2016 года № 250-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

С 1 января 2021 года положения статьи 4.2 настоящего Федерального закона, касающиеся назначения и выплаты страхователем страхового обеспечения, за исключением пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, и осуществления расходов на страховое обеспечение в счет уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не применяются. Особенности финансового обеспечения, назначения и выплаты территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения и обеспечения по страхованию, а также осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и на санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в период с 1 января по 31 декабря 2021 года включительно определяются Правительством Российской Федерации – статья 6 Федерального закона от 29 декабря 2020 года № 478-ФЗ.

1. Страховщик имеет право:

1) запрашивать у страхователя сведения и документы, связанные с назначением и выплатой страхового обеспечения, в том числе сведения и документы, связанные с расходами на выплату социального пособия на погребение;

2) проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, а также сведений и документов, необходимых для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, требовать и получать от страхователя документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок;

3) проводить проверки полноты и достоверности представляемых застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты ему страхового обеспечения;

4) получать в электронной форме в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в целях проверки полноты и достоверности сведений и документов, представленных страхователем или застрахованным лицом для назначения и выплаты страхового обеспечения, следующие сведения:

а) подпункт утратил силу с 1 января 2023 года – Федеральный закон от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ – см. предыдущую редакцию;

б) подпункт утратил силу с 1 января 2023 года – Федеральный закон от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ – см. предыдущую редакцию;

в) у оператора федеральной информационной системы ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния – сведения о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния;

г) у оператора Единой государственной информационной системы социального обеспечения – сведения о назначении (неназначении) органами социальной защиты населения единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком;

5) получать для назначения и выплаты страхового обеспечения:

а) в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия (либо в случае, если запрашиваемая информация не может быть представлена в электронной форме, на бумажном носителе) – сведения, подтверждающие наличие оснований для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, находящиеся в распоряжении государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления и подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций;

б) в кредитных организациях – сведения, подтверждающие недостаточность денежных средств на счетах страхователя в кредитных организациях, в случае, указанном в части 23 статьи 13 настоящего Федерального закона;

в) в территориальных органах Федеральной службы судебных приставов – исполнительные документы, предусматривающие обращение взыскания на пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое застрахованному лицу;

г) от Федеральной налоговой службы – сведения о заработной плате и об иных выплатах и вознаграждениях в пользу застрахованного лица, которые включаются в базу для начисления страховых взносов в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

(Подпункт дополнительно включен с 1 июля 2022 года Федеральным законом от 25 февраля 2022 года № 18-ФЗ; в редакции, введенной в действие с 1 января 2023 года Федеральным законом от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

6) запрашивать в налоговых органах сведения о начисленных и об уплаченных страхователями страховых взносах;

7) получать от органов Федерального казначейства сведения о поступивших в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации суммах страховых взносов, пеней, штрафов;

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2023 года Федеральным законом от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

8) осуществлять в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проверку соблюдения условий и порядка формирования листков нетрудоспособности;

9) предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности;

10) представлять интересы застрахованных лиц перед страхователями;

11) принимать по результатам проведенных контрольных мероприятий решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения;

12) принимать по результатам проведенных контрольных мероприятий решение о возмещении страхователем или застрахованным лицом излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения (далее – решение о возмещении излишне понесенных расходов);

13) осуществлять взыскание сумм излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам со страхователей или с застрахованных лиц в судебном порядке;

14) привлекать страхователей к ответственности, предусмотренной настоящим Федеральным законом;

15) осуществлять обработку персональных данных граждан при назначении и выплате страхового обеспечения в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»;

16) осуществлять иные полномочия, установленные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

(Часть в редакции, введенной в действие с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

2. Страховщик обязан:

1) осуществлять управление средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и бюджетным законодательством Российской Федерации;

2) подпункт утратил силу с 1 января 2023 года – Федеральный закон от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ – см. предыдущую редакцию;

3) вести в установленном порядке учет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

4) подпункт утратил силу с 1 января 2023 года – Федеральный закон от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ – см. предыдущую редакцию;

5) осуществлять в пределах своей компетенции контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при представлении ими сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя;

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

6) осуществлять назначение и выплату страхового обеспечения в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

7) подпункт утратил силу с 1 января 2022 года – Федеральный закон от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ – см. предыдущую редакцию;

7.1) вести учет страховых случаев и сумм выплаченного застрахованным лицам или лицам, имеющим право на получение социального пособия на погребение в соответствии с Федеральным законом «О погребении и похоронном деле», страхового обеспечения, а также учет представленных страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам;

(Пункт дополнительно включен с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ.)

8) осуществлять регистрацию страхователей, вести реестр страхователей;

9) вести учет физических лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также уплаченных ими страховых взносов и сумм выплаченного им страхового обеспечения;

10) бесплатно консультировать страхователей и застрахованных лиц по вопросам применения законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

10.1) оказывать застрахованному лицу или лицу, имеющему право на получение страхового обеспечения, бесплатную помощь, необходимую для получения страхового обеспечения в соответствии с частями 19 и 23 статьи 13 настоящего Федерального закона (в том числе в случае необходимости установления в судебном порядке юридических фактов, имеющих значение для назначения страхового обеспечения) в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, в виде составления заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера, а также в виде представления интересов застрахованного лица в судах в случае, если застрахованное лицо письменно заявляет о необходимости оказания ему указанной помощи и дает согласие на получение и обработку его персональных данных;

(Пункт дополнительно включен с 11 июля 2014 года Федеральным законом от 28 июня 2014 года № 192-ФЗ; в редакции, введенной в действие с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

11) не разглашать без согласия застрахованного лица сведения о результатах его медицинских обследований (диагнозе), получаемых им доходах, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

12) выполнять иные требования, установленные законодательством Российской Федерации.

3. Часть утратила силу с 1 января 2017 года – Федеральный закон от 3 июля 2016 года № 250-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.

С 1 января 2021 года положения статьи 4.3 настоящего Федерального закона, касающиеся назначения и выплаты страхователем страхового обеспечения, за исключением пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, и осуществления расходов на страховое обеспечение в счет уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не применяются. Особенности финансового обеспечения, назначения и выплаты территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения и обеспечения по страхованию, а также осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и на санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в период с 1 января по 31 декабря 2021 года включительно определяются Правительством Российской Федерации – статья 6 Федерального закона от 29 декабря 2020 года № 478-ФЗ.

1. Застрахованные лица имеют право:

1) своевременно и в полном объеме получать страховое обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

2) беспрепятственно получать от страхователя информацию о начислении страховых взносов и осуществлять контроль за их перечислением в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации;

(Пункт дополнен с 1 января 2011 года Федеральным законом от 8 декабря 2010 года № 343-ФЗ; в редакции, введенной в действие с 1 января 2023 года Федеральным законом от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

3) обращаться к страхователю и страховщику за консультациями по применению законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также обращаться к страховщику за бесплатной помощью, необходимой для получения страхового обеспечения в соответствии с частями 19 и 23 статьи 13 настоящего Федерального закона, в виде составления заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера, а также в виде представления интересов застрахованного лица в судах;

(Пункт в редакции, введенной в действие с 11 июля 2014 года Федеральным законом от 28 июня 2014 года № 192-ФЗ; в редакции, введенной в действие с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

4) пункт утратил силу с 1 января 2022 года – Федеральный закон от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ – см. предыдущую редакцию;

4.1) представлять страховщику сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения, самостоятельно либо через своего законного или уполномоченного представителя в случае прекращения страхователем деятельности, а также в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного лица за получением страхового обеспечения;

(Пункт дополнительно включен с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ.)

5) защищать лично или через представителя свои права, в том числе в судебном порядке;

6) участвовать в отношениях, регулируемых настоящим Федеральным законом, через своего законного или уполномоченного представителя.

(Пункт дополнительно включен с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ.)

2. Застрахованные лица обязаны:

1) представлять страхователю, страховщику достоверные сведения и документы, необходимые для назначения страхового обеспечения, а также сведения о себе, необходимые для выплаты такого обеспечения;

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2022 года Федеральным законом от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ. – См. предыдущую редакцию.)

2) уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со дня их возникновения;

3) соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения больного в медицинских организациях;

4) выполнять иные требования, установленные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

3. В случае невыполнения застрахованными лицами обязанностей, установленных частью 2 настоящей статьи, страховщик вправе взыскать с них причиненный ущерб в соответствии с законодательством Российской Федерации.